太原天使儿童医院

2019-03-20

再次，调皮的孩子在严肃陌生的环境中能做到不吵闹，多动症孩子的表现则不分场合地点，而且多动症孩子通常与小朋友们关系差。因此，要诊断多动症，需要各方面的综合判断。

多动症儿童在性格脾气方面有何表现？　　多动症儿童的一个严重缺陷是不能控制自己的感情，加上某些家长性格暴躁，教育孩子方法不当，使孩子产生逆反心理和对抗情绪，很容易被激惹。

多动症儿童常因一些小事而大发脾气，情感很不稳定，行为带有冲动性，控制能力较差，他们不善于独立地、自觉地提出行动目的和动机，没有明确的理想和追求，缺少克服困难的毅力和持之以恒的耐力。

他们常常与别的小朋友吵嘴、打架，遇到不顺心的事就大吵大闹，评就“潸然泪下”，再安慰又“破涕为笑”。他们不善于支配时间，作业也不能坚持做完，上学是被爸爸妈妈“逼”去的等等，这都是多动症儿童的突出表现。

A：对药物治疗，许多父母抱着又期待又担心的心情。期待药物改变孩子注意力缺失症状，但又担心药物成瘾，甚至造成长大后滥用药物；或是食欲减退、头晕、胃痛、影响睡眠等影响孩子发展。

许多谈到ADHD的书中都指出，过去六十几年来的临床经验及研究，显示注意力缺失的药物并不会带来药物上瘾的现象。但是确诊为ADHD并不表示孩子一定需要用药，因为任何药物都会有，而且相同的药对于不同孩子会有不一样的反应，用药前必须经过审慎评估。

在克莉斯汀娜．艾特利希和莫妮卡．墨菲维特所著《你的孩子真的是多动儿吗？》中提醒，如果医生开药给孩子，不要马上就大发雷霆，试着让孩子服用并观察记录，记下服药时间、孩子的行为、药效退去的时间及，回诊时再与医师讨论如何调药与是否停药。

书中强调，请和医师站在同一阵线，因为如果孩子感觉到你对药物的排斥，他也会产生不确定感，就不可能期待这种治疗会成功。但无论如何，最后决定权在父母身上，不要被逼着去做自己不认同的事，如果医生无法谅解与配合，必要时就另请高明。

确诊初期可先观察，如果发现症状影响孩子，到了学习与生活的适应不佳，包括自信心低落、严重纪律问题或被迫转学等，才需要考虑药物帮忙。关键是，治疗成效仅限于服药期间，无法治疗注意力缺失。药物治疗必须搭配行为治疗，服药不会使孩子更聪明，但可以让他不那么躁动，改善先天不利的条件，若要改善学习及生活，一定要辅以行为建立，让他学会等待、建立简单清楚的规则。

赤子心多动症协会秘书长蔡美馨在儿子服药期间，协助他建立生活秩序，也让孩子了解症状对自己的影响，现在孩子已不需服药，并接受大家祝福，准备服兵役。

成功案例背后，是父母耗费心力、积较、不放弃换来的。药物不是长期且的治疗方式，甚至，使用药物是为了不再依赖药物。

Q：该如何帮助孩子？　　A：《彩虹儿童生命教育专刊》主编周育如的孩子小时也被诊断出有注意力不足及多动的现象，女儿从幼儿园大班开始进行药物和行为治疗，经由专业的医疗诊治及父母的耐心陪伴，一年半以后孩子已不再需要依赖药物。后来透过规律的生活秩序与良好学习习惯的建立，小女孩不仅摆脱了注意力缺陷的阴影，更在小学四年级时获选为班上的模范生。

周育如建议父母，帮助孩子生活组织化、仪式化、并带着他做，形成自动化过程、培养出生活的条理。她强调，别让孩子的生理问题变成心理问题，学业成绩常常决定孩子如何评价自己，让他获得学习上的信心。透过努力，多动儿一样可以有很好的表现。

多鼓励孩子阅读。念书时可以要求孩子念出来、讲出来、画出来，写出来。透过回想、重建、表达感受的过程，活化孩子的脑部。此外，运动、正常的休闲生活及充足睡眠，也都很重要。

找个机会，与孩子谈谈他的症状，让他了解，他虽然有专注力问题，但在其他方面有很好的能力。告诉孩子可以怎么帮助自己，把能力培养好，知道自己的问题，也知道自己的能力。

“注意力不足过动症”诊断指标　　根据美国精神科学会DSM-IV的临床诊断标准，以下18项症状中吻合6项以上、持续至少6个月、在7岁之前就出现在不同场合，并影响孩子在家庭及学校的适应，就有必要请专业人员评估。

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