太原天使儿童医院

2017-12-27

　　自闭娃的人际互动与沟通障碍就像悬在家长头上的达摩克里斯之剑，时刻困扰着我们。很多家长认为，既然社交障碍是自闭娃的核心特质，那么我就专心推社交，只要社交技能提高了，孩子不再具备这个障碍了，也就是个正常娃了。但是，通常具备这样想法的家长很难达成心愿，除非你的娃本身就是高功，有进行社交的基本能力，但即便是这样也得费九牛二虎之力！

　　我认为，孩子社交能力的推动必须在两个核心要素下进行，其一是家长对孩子在未来社会生活中的定位，其二则必须取决于孩子自身的发展水平。

　　如果家长对孩子未来的定位是希望孩子能康复成正常娃或者是让孩子拥有一份普通人能拥有的工作的话，这个社交必须要推，并且要花大力气努力去推。但是，科学数据总是非常残酷。在马安迪的博客中转载了一篇题为《自闭症会好吗？》的文章，文章的结论如下：5岁之前就确诊为自闭症的儿童，就社会适应力来看，约有10～20％成年后有良好适应力，可以独立生活，有少数有持久的友谊或婚姻关系；从诊断来看，学步期用DSM-IV诊断ASD者，3～25％后来症状减少变轻到不符ASD的诊断，尤其是社会互动症状较轻，诊断为亚斯柏格症或PDDNOS者、越小诊断者、认知能力正常者，有较高机可脱离ASD的诊断；用严格定义找到的较佳发展结果者，他们的社会互动、语言沟通、语文能力和学业能力，都能达到一般人的程度。我对这个结论的理解简单粗暴，那就是自闭娃成年后只有约10%-20%可以独立生活，并且这些人里面也只有少数人能拥有持久的人际交往关系。有约3%-25%的人“脱帽”能达到一般人的水平，但前提是这些娃必须自身程度高。我们可以好好对照评判一下自己的孩子能否进入这两个阵营！

　　资料、数据看得越多，人就越悲观。我几乎不去想我的娃将来能不能脱帽，很多事情不是说打了鸡血，雄心万丈就一定功德圆满。孩子本就跟正常人不同，索性就接着不同下去吧，只要这个差异化差异得恰当，孩子还是有可能在社会上立足的。这个社会已经越来越多元，可以选择的道路不独一条，我不要求孩子将来从事一份一定要跟人打交道的工作，如果她能拥有一份独立性强，并且能充分展现自己和优势的工作，她不跟人沟通并不妨碍她自食其力的话，这样的结果又未尝不可呢？

　　当然，这并不代表我不推孩子的社交，而是我把社交的训练放在技能或者特长训练之下。对于典型自闭娃而言，社交本就是他们的核心短板，我为什么不把训练社交的时间拿来好好挖掘孩子的特长或者技能呢？就像进化论中“用进废退”的观点。拉马克学说错误地认为“退化”是因为无用。其实不然，退化是广泛存在的进化现象，“废退”不是因为无用而退，而是通过“废退”转而带来生存上的优势！

　　再来谈谈孩子自身的发展水平问题。皮亚杰认为，孩子学到些什么，取决于他的发展水平。比方正常的0-2岁孩子无法具备逻辑思维能力，而3-7岁的孩子也很少会用感觉和动作来探索对环境的基本理解。

　　众所周知，社交的灵活度较高、较不可控。手、眼、口、声音、表情、内心活动、所处环境等各种因素的综合作用决定了社交的复杂性。它由很多因素塑造，较复杂的特征之一就是很少有明确的准则。同一个行为在一个情境中是适当的，而在另一个情境中则有可能全不恰当。我们不但必须理解适当的行为准则，还要能做出与这些准则一致的选择。

　　自闭娃机械的岛屿性的思维特质和对环境中物体的原型式反应将很难让他们的社交合乎情境的需求。特别是典型自闭娃，在认知、语言、思维能力等等这些社交的基本要素都不具备的前提下，孩子哪里会有社交的概念和能力？不管你甘不甘心，我们都无法逾越这个现实的障碍。所以，在拼命推社交之前，我们还是应该充分考量孩子的心智和发育现状，把基本功做扎实。罗马不是一天建成的，不是吗？

　　我们也许会气馁，但是，尽人事听天命，不努力我们有可能连较坏的结果都没有。

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