太原天使儿童医院

2019-03-14

　　在自闭症的治疗方法中，有一类治疗方法，医学上称之为补充方法或另类方法，英文叫做ComplementaryandAlternativeMedicine（CAM），是指在主流治疗方法之外的其他治疗方法。在各国，在没有药能治好自闭症的今天，在各类医学疾病中都存在着这些治疗方法，在自闭症治疗方法中，估计有上百种之多，这些方法常常让自闭症患者的家长感到十分的困惑，不知如何选择！但总是听说这些方法，又不敢尝试，与其观望或冒风险，不如今天做一个了结。

　　较近广州中山大学附属第三医院儿科主任、儿童发育行为中心主任邹小兵医师在《与你同行》书中，为我们从上百种方法中选出常见的18种干预方法进行了客观的评价。

　　自闭症的其他治疗方法

　　所谓主流治疗方法，就是指被科学研究证明的方法，例如用青霉素治疗肺炎，用阿司匹林退热，用氯苯那敏（扑尔敏）治疗过敏性荨麻疹，地西泮（安定）用于催眠……这些都是已被证明有确切治疗的药物治疗。主流医学认为，对于自闭症核心症状，目前并没有药物治疗，主要的治疗方法是特殊教育训练、社会交往训练、言语治疗、物理治疗、作业治疗、心理治疗等。针对自闭症的部分神经精神症状可以使用少数精神类药物治。

　　科学看待各种方法

　　以下，我们将根据判断原则，结合治疗费用、时间耗费等因素，来对自闭症领域里的各种补充和另类方法加以分析。

　　一类补充方法

　　一类补充方法，为非介入性治疗，包括各种未被研究证实的训练方法，其中部分方法可作为“选修课”加以选择。治疗不确定，选择需谨慎。

　　音乐治疗

　　严格设计的音乐治疗可能对自闭症。但是这类治疗的科学对照研究十分困难，没有查询到相关随机对照研究证实。曾有一些前后对比研究证明，部分医生学者，特别是特殊教育和音乐治疗领域的医生对此较为推崇。治疗费用不高。

　　推荐作为自闭症儿童训练的“辅助科目”，如正常幼儿园、学校的音乐课一样加以设置。

　　感觉统合方法

　　随机对照研究证明无效。目前在我国以及很多开展得非常普遍．家长和专业人员反映；少数前后对比研究证实；费用不高。在实际操作过程中，其实包含了社会交往能力以及身体运动等能力的训练。可以选择使用。如幼儿园、学校的体育课一样加以设置。但是需要注意对于较度抗拒某些旋转、摇晃的儿童不必强迫使用。

　　不主张将感觉统合治疗设置为自闭症训练的主要课程。

　　捏脊按摩

　　在每一天的高强度教育训练之后，对患儿进行一些按摩或者捏脊治疗，这种方法被一些家长和少部分医生所推崇。建议在患儿喜欢或接受的情况下，家长身体力行地在家庭中有限度地开展此类方法。美国自闭症患者天宝根据自己的感觉设计和推荐的挤压箱挤压治疗可以认为属于这一类方法。治疗不确定。

　　拥抱治疗

　　拥抱治疗曾经作为自闭症的主流治疗方法在欧美使用，事实证明，这一方法并没有过去声称的治疗。但是，每天家长热情地拥抱患儿数次，每次约三五分钟时间不失为一个没有花费的“甜蜜治疗”，因此不妨选用。

　　听觉统合方法

　　主要的依据是前后对比研究’既有报道也有无效报道。家长个案报道较多。随机对照研究未注明。建议根据患儿听觉敏感状况合理规范使用。并不是的患儿都需要听觉统合，事实上只是部分儿童存在听觉敏感及其由此造成行为问题的，才需要进行听觉统合治疗。

　　动物伴侣（宠物）治疗

　　近年来在欧美地区广泛应用。如骑马训练，在马背上进行骑术训练可以帮助自闭症儿童改善肌张力低下或者运动不协调等问题，帮助患儿锻炼肌肉力量．改善平衡性、姿势与身体柔性，同时可增进生理感受性，对情感培养也有一定的作用。“狗医生”也在很多地方有报道，据称可以有助于患儿学习如何地使用肢体语言以及培养责任感和情感。但无治疗研究报道，家长不宜对该方法期望值过高。

　　海豚方法

　　该方法声称海豚所发出的多种波长的超声波能激活自闭症的大脑，但这种“神寄”的作用并没有得到科学认证。不过可以把海豚方法看做一种宠物治疗，自闭症患儿通过与可爱、友好的海豚接触与互动，可以让他们身心放松并可助于他们的情感培养。但是目前这类方法价格十分昂贵，同时治疗并不确切，家长选用这个方法需要斟酌。

　　第二类补充方法

　　第二类补充方法，这些方法涉及食物、药物，属于介入性治疗，尚无证据证明，一些方法价格昂贵，存在风险，使用需谨慎，一般不推荐使用。

　　膳食治疗

　　有些学者认为某些食成过敏，从而导致患者症状恶化，因此主张饮食调整，建议避免以下成份的实物：1、酪蛋白，如牛奶和牛奶制品；2、麸质类，如小麦、燕麦、裸麦和大麦等谷类食物或相应的食品，如面包、饼干、馒头。然而这类方法的治疗没有得到科学检验。

　　自闭症儿童的确比普通儿童有更多的消化系统症状，但是两者之间到底是独立的平行关系还是因果关系并不清楚。建议有消化系统症状的患儿看消化专科医生，处理相关问题。戒食引起的营养缺乏问题需要关注。

　　大剂量维生素方法

　　大剂量维生素治方法虽然在国外尤其欧洲较为盛行，但治疗不确切，主要是大剂量维生素B6合并镁剂治疗，该方法起于20世纪60年代两位英国科学家发现有些自闭症儿童尿液中有异常代谢产物，服用维生素B6后尿液检查恢复正常。另外还有大剂量维生素C和叶酸等治疗。

　　过量使用维生素存在潜在风险，通常不推荐使用。

　　抗酵母菌方法

　　有些医生认为儿童早期使用抗生素导致肠道内酵母菌大量繁殖后影响机体免疫反应可以引起自闭症，于是就出现了相应的抗酵母菌方法，治疗缺乏证据。而且抗酵母菌的药物一般不良反应较大。不推荐使用。

　　分泌素治疗

　　尽管曾经出现有分泌素可以治疗自闭症的报道，甚至互联网和一些传媒鼓吹分泌素为治疗自闭症的较具潜力的药物，但是目前已有多项随机对照研究证实分泌素对自闭症治疗无效。

　　神经营养药物治疗

　　在一些医院，自闭症患者可能被推荐使用神经营养药物（或称为益智药物）治疗，但目前没有证据表明该项治疗。费用昂贵；治疗中患儿长期接受输液治疗会带来的直接痛苦反应；药物是否有潜在的远期不良反应不详。不推荐使用。

　　排毒方法

　　自从1985年开始流行自闭症汞中毒说以来，就有人使用排毒方法来治疗自闭症，其方法就是使用螯合剂与汞、铅等重金属螯合（络合）后从体内排出，常用的螯合剂包括二硫基丙醇(BAL)、二硫基丁二酸(DMSA)、二硫基丙磺酸钠(DMPS)、依地酸二钠钙、二乙烯三胺五乙酸、青霉胺等-上述这些螯合剂在医学上一般是用来治疗重金属中毒以及一些罕见的代谢性疾病。螯合剂虽然能地排出体内过多的重金属，但其不良反应不能小觑，以中医的说法，螯合剂的治疗相当于以毒攻毒，把自闭症的螯合方法的比喻成肿瘤的化疗也许不为过，由此可见此治疗方法的危险性，国外有螯合剂治疗自闭症致死的报道。

　　目前的研究数据未能证明自闭症与汞中毒有关’并且英国官方也申明自闭症与麻风腮(MMR)等疫苗中所含的汞无关。因此，家长在选择这种方法时应慎之又慎，尤其是没有证据表明孩子存在重金属中毒的情况下。排铅治疗存茌的问题与此类似。

　　干细胞治疗

　　干细胞是一类具有自我更新、高度增殖和多向分化潜能的细。目前国外自闭症干细胞（主要是脐血干细胞）治疗仍只限于动物实验和探索阶段，目前有不少机构声称可以进行该项治疗，但缺乏治疗证据，存在远期性问题可能。我国未批准此类方法治疗自闭症，因此现阶段干细胞治疗自闭症事实上属于违规行为。

　　针灸治疗

　　个别个索治疗报道声称针灸治疗可能在一定程度上直接刺激了相应大脑皮层，从而达到改善自闭症临床症状的目的。但目前缺乏系统的研究，治疗和性有待证实，尤其要注意长期针灸过程是否增加患儿的痛苦感，从而导致情绪问题，干扰正常的教育训练。

　　中药治疗

　　中药治疗自闭症缺乏相应的治疗和性的研究报告。

　　免疫球蛋白治疗

　　该项治疗方法是基于自闭症的自身免疫假说，主要是通过静脉注射免疫球蛋白的方法。目前只有一个个案报道，其后的报道未能证实其性，并且需注意免疫球蛋白属于血制品，使用时有一定的风险，例如肝炎病毒等传染性病毒的感染。

　　基因治疗

　　由于遗传因素是自闭症的主要影响因素，因此基因治疗可能是将来自闭症的治疗手段，但目前关于自闭症的确切发病机制尚不清楚，对确切的致病基因也未有结论。因此基因治疗尚处于动物试验阶段，现行的所谓“基因治疗”多为子虚乌有。

　　由此可见，自闭症的补充和替代治疗方法种类繁多，一些方法存在风险，一些方法存在争议，而且很多方法费用高昂，时间耗费也很大，所带来的家庭经济压力和时间消耗需要家长在选择时务必十分慎重。

　　作为补充和另类方法，主流医学并不推荐，但是这些治疗方法依然大行其道，这与自闭症目前缺乏药物治疗，家长寻找“万灵药”的急迫心情有关，当然也有厂家推波助澜的作用。其实不仅是在自闭症这个疾病，在很多没有药物治疗的其他疾病，都普遍存在这种现象。家长应该学习科学的自闭症知识，理智判断各类方法的效果。专业医生应该在这方面发挥重要指导作用。总之，由于这些治疗可能存在的风险和对孩子健康的不良影响，家长要慎重选择。

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