太原天使儿童医院

2019-03-21

　　孩子的健康是每一个父母都很关心的，如果孩子生病的话，家长会很伤心的。现在越来越多的孩子患上了自闭症，患上自闭症和家人有着很大的关系。自闭症的孩子中留守儿童占据的比例是很大的。

　　在，儿童自闭症并没有得到合理的认识，甚至有百分之九十以上的人从未听说过这个词，或是尚以为自闭症只是不愿与人交流的轻微心理疾病。实际上，自闭症是因基因导致的终生疾病，其严重程度远甚于大众的想象。但如果能早认知、早干预、早训练，病症就能得到不同程度的控制和改善，甚至能自立的工作生活。现今有150万的自闭症儿童，并以10%到17%的比例增长，达到人口比例的千分之一。为了及早发现和治疗儿童自闭症，下面我们首先介绍儿童自闭症的表现。

　　细心发现自闭症早期症状

　　训练没有期限，人力、财力的消耗是一个无底洞，这是孤独症儿童家庭背负的沉重包袱。据了解，大部分自闭症孩子，可能要接受数年甚至十多年的训练，而较终的成效，谁也无法预料。到目前为止，孤独症的病因尚不明确，但可以肯定的是和遗传因素有关，一般一胎且是男婴的几较高，发病在4%左右，男性出现的比例是女性的三四倍。

　　这种疾病到目前为止还没有办法预防，也没有理想的药物可以治疗，只能靠训练。从2岁到7岁是训练的较佳时期。

　　笔者通过咨询医生，了解到了美国儿科学会较新公布了11项儿童自闭症的征兆。在此提醒各位家长，平时需要多多关注孩子的表现，如果患有自闭症能够尽早发现。

　　自闭症的临床表现

　　宝宝在四岁之前是性格的成长期，四岁之后性格一般就是定下的了，所以四岁之前，父母们应该要好好培养孩子的性格。由于环境的因素，父母和周边人所带来的影响，宝宝们可能会有一些特别的现象，性格并不开朗，而是内向甚至是自闭，父母们就要引起重视了，因为这关于孩子的一生。

　　宝宝的性格是在四岁之前养成的，所以要是及早发现宝宝的异常，及早治疗，那样还有恢复常人的可能，宝宝自闭的表现是怎么样的呢?下面就一起来了解了解宝宝自闭症的表现。

　　1.语言障碍

　　很多孩子在小的时候，因为家长急于让孩子说话，所以就会一下子给孩子灌输很多的知识，这样对于孩子的脑部有着很大的冲击。语言障碍是自闭症的一种，很多孩子不愿因张口说话，时间长了以后在交流上面就会产生严重的问题。如果孩子在2-3岁的时候语言交流有障碍的话，要及时的询问医生。

　　2.社会交往障碍

　　患者不能与他人建立正常的人际关系。年幼时即表现出与别人无目光对视，表情贫乏，缺乏期待父母和他人拥抱、爱抚的表情或姿态，也无享受到爱抚时的愉快表情，甚至对父母和别人的拥抱、爱抚予以拒绝。分不清亲疏关系，对待亲人与对待其他人都是同样的态度。不能与父母建立正常的依恋关系，患者与同龄儿童之间难以建立正常的伙伴关系，例如，在幼儿园多独处，不喜欢与同伴一起玩耍;看见一些儿童在一起兴致勃勃地做游戏时，没有去观看的兴趣或去参与的愿望。

　　3.兴趣范围狭窄和刻板的行为模式

　　患者对于正常儿童所热衷的游戏、玩具都不感兴趣，而喜欢玩一些非玩具性的物品，如一个瓶盖，或观察转动的电风扇等，并且可以持续数十分钟、甚至几个小时而没有厌倦感。对玩具的主要特征不感兴趣，却十分关注非主要特征：患者固执地要求保持日常活动程序不变，如上床睡觉的时间、所盖的被子都要保持不变，外出时要走相同的路线等。若这些活动被制止或行为模式被改变，患者会表示出明显的不愉快和焦虑情绪，甚至出现反抗行为。患者可有重复刻板动作，如反复拍手、转圈、用舌舔墙壁、跺脚等。

　　4.智能障碍

　　在孤独症儿童中，智力水平表现很不一致，少数患者在正常范围，大多数患者表现为不同程度的智力障碍。外研究表明，对孤独症儿童进行智力测验，发现50%左右的孤独症儿童为中度以上的智力缺陷(智商小于50)，25%为轻度智力缺陷(智商为50～69)，25%智力在正常(智商大于70)，智力正常的被称为高功能孤独症。

　　父母们要注意留心宝宝的种种表现，对于性格的培养也是很重要的，而如果有出现上面所说的现象，那就要注意了，可以咨询医生予以治疗，人的性格很是重要，所以宝宝的异常，对于父母来说也是很难过的，尽早发现就要马上的配合治疗，才可能治疗得好。

　　儿童自闭症的表现

　　1、当婴儿盯着父母或者照顾他的人时，却没有表现出高兴的反应;

　　2、五个月大，不能发出交流的咿呀声;

　　3、不能辨认父母的声音;

　　4、不和别人进行眼神交流;

　　5、九个月后才发出咿呀声;

　　6、说话前很少配合手势;

　　7、反复重复一个动作;

　　8、十六个月大还不能说出一个字;

　　9、一周岁时仍不会发出咿呀声，而且也不做任何交流性手势;

　　10、两周岁不能说两个字的词语;

　　11、即使会说话了，也缺乏语言技巧。

　　儿童自闭症原因

　　1、遗传的因素：20%的自闭症者中，他的家族可找到有智能不足、语言发展迟滞和类似自闭症的。此外，自闭症男童中约10%有染色体脆弱症。

　　2、脑伤：包括在怀孕期间窘迫性流产，生产过程中早产、难产、新生儿脑伤，以及婴儿其因感染脑炎、脑膜炎等疾病造成脑部伤害等因素，都可能增加自闭症机会。

　　3、怀孕期间的病毒感染：妇女怀孕期间可能因麻疹或流行性感冒病毒感染，使胎儿的脑部发育受损伤而导致自闭症。

　　4、新陈代谢疾病：如苯酮尿症等先天的新陈代谢障碍，造成脑细胞的功能失调和障碍，会影响脑神经讯息传递的功能，而造成自闭症。

　　5、根本病因：研究发现小儿神经病主要是机体受到外界环境的不良刺激、早期感染等因素导致大脑中枢神经系统的异常，大脑神经递质失去平衡。因而较根本的做法是需要做大脑神经系统的修复，恢复大脑正常状态。

　　儿童自闭症怎么治疗

　　1.训练干预方法

　　虽然目前孤独症的干预方法很多，但是大多缺乏循证医学的证据。尚无较优治疗方案，较佳的治疗方法应该是个体化的治疗。其中，教育和训练是较、较主要的治疗方法。目标是促进患者语言发育，提高社会交往能力，掌握基本生活技能和学习技能。孤独症患者在学龄前一般因不能适应普通幼儿园生活，而在家庭、特殊教育学校、医疗机构中接受教育和训练。学龄期以后患者的语言能力和社交能力会有所提高，部分患者可以到普通小学与同龄儿童一起接受教育，还有部分患者可能仍然留在特殊教育学校。

　　目前上受主流医学推荐和使用的训练干预方法，为孤独症的规范化治疗提供了方向，这些主流方法主要有

　　(1)应用行为分析方法(ABA)主张以行为主义原理和运用行为塑造原理，以正性强化为主促进孤独症儿童各项能力发展。训练强调高强度、个体化、系统化。

　　(2)孤独症以及相关障碍儿童治疗教育课程(TEACCH)训练该课程根据孤独症儿童能力和行为的特点设计个体化的训练内容，对患儿语言、交流以及感知觉运动等各方面所存在的缺陷有针对性地进行教育，核心是增进孤独症儿童对环境、教育和训练内容的理解和服从。

　　(3)人际关系训练法包括Greenspan建立的地板时光方法和Gutstein建立的人际关系发展干预(RDI)方法。

　　上述治疗方法在一些孤独症康复机构已开展，获取了较好的治疗，但还需要进一步研究论证。

　　2.药物治疗

　　目前药物治疗尚无法改变孤独症的病程，也缺乏治疗核心症状的特异性药物，但药物可以改善患者的一些情绪和行为症状，如情绪不稳、注意缺陷和多动、冲动行为、攻击行为、自伤和自杀行为、抽动和强迫症状以及精神病性症状等，有利于维护患者自身或他人、顺利实施教育训练及心理治疗。常用药物如下：

　　(1)中枢兴奋药物适用于合并注意缺陷和多动症状者。常用药物是哌醋甲酯。

　　(2)抗精神病药物应小剂量、短期使用，在使用过程中要注意药物，特别是锥体外系

　　①利培酮对孤独症伴发的冲动、攻击、激越、情绪不稳、易激惹等情感症状以及精神病性症状。

　　②氟哌啶醇对冲动、多动、刻板等行为症状和情绪不稳、易激惹等情感症状以及精神病性症状，据报道还可改善社会交往和语言发育障碍。③阿立哌唑、奎硫平、奥氮平等非典型抗精神病药物在控制患者的冲动、攻击和精神病性症状也。

　　(3)抗抑郁药物能减轻重复刻板行为、强迫症状，改善情绪问题，提高社会交往技能，对于使用多巴胺受体阻滞剂后出现的运动障碍如退缩、迟发性运动障碍、抽动等也有一定效果。

　　选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)对孤独症患者的行为和情绪问题。如舍曲林可试用于6岁以上患者。

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