太原天使儿童医院
2017-05-21
孤独症(autism)，又称自闭症或孤独性障碍(autistic disorder)等，是广泛性发育障碍(pervasive developmental disorder，PDD)的代表性疾病。《DSM-IV-TR》将PDD分为5种：孤独性障碍、Retts综合征、童年瓦解性障碍、Asperger综合征和未特定的PDD。其中，孤独性障碍与Asperger综合征较为常见。孤独症的患病报道不一，一般认为约为儿童人口的2～5/万人，男女比例约为3:1～4:1，女孩症状一般较男孩严重。
一、整体切入原则：老师、家长对孩子的行为问题应有长期全面性的了解，把握并选择影响较大或危险性高的问题优先处理。如在教室内，可能就以让孩子能安静坐下来为优先处理的事项。
二、优先处理及预告原则：自闭儿通常有固着行为，预先处理孩子在某情况下可能发生的不当行为，可使问题较易解决，并避免孩子产生较严重的行为，这就是优先处理原则。在做某事前，如果先传达讯息告知孩子要做什么，能减低孩子的反抗性，这就是预告原则。如外出都走同样的路，要走另外一条，就先告诉孩子。父母于平日即可训练孩子，经讯息的预警提示作用，说到做到，以后习惯养成就能产生效果。
三、渐进原则：孩子的不当行为多是长期累积养成的，为消除其行为问题，应订阶段性的目标，慢慢减少不适当行为。如孩子每天尖叫 20 次，慢慢使他减为 15 次、 10 次 5 次而至行为消除。
四、介入原则：较难处理的行为可用此原则。简言之，就是与孩子做同样的动作。但此行为要有所选择，并注意思考如何介入行为、介入后能产生多少效果、如何处理发展新的学习(包括语言、行为等)三要点。如旋转的行为、介入后可发展成拉他转、转快或转慢而至听指示转。如介入后，旋转次数反而增加，则表示不能介入，应改用其他方法解决。
五、替代行为范本行为原则：父母常禁止孩子不能做什么，却没有告诉他可做什么，这可做的行为就是替代性的行为，是一新的行为。父母也应提供范本行为，指导小孩学习任何一项行为及能力。
六、奖惩分明、态度一致原则：家长和家人务必做到态度一致、前后一贯。如果标准不一，将很难使孩子遵行、达成目标。
七、环境控制原则：家庭和学校应提供孩子安定、和乐的环境，以减少孩子的不安和焦虑。
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